UaVet - Форум

**ОксанаМ** » 19 апр 2013, 10:30

ХПН - это диагноз моего кота. Прошли курс капельниц, уколов, курс антибиотика, сейчас котя активный, начал немного есть сам, остальное докармливаю насильно как маленького ребенка. Ест Роял ренал, правда неохотно. Как жить дальше с этим, может кто сталкивался?

**Smarty** » 19 апр 2013, 22:25

Здравствуйте! Активный котик - это хорошо, но ориентироваться только на его активность было бы неправильно. Поскольку ХПН неизлечима и будет только прогрессировать, Ваша задача - пытаться замедлить развитие заболевания и стараться обеспечить котику хорошее качество жизни. Необходимо регулярно (каждые 1-1,5 месяца) контролировать состояние котика по анализам - кровь общий и биохимия, моча с микроскопией осадка, и по необходимости подключать те или иные препараты.
Для ХПН характерны запоры, в связи с этим обычно рекомендуют длительно дюфалак. Но у нас бОльший эффект был после применения фестала по рекомендации человеческого нефролога.
При снижении эритроцитов в общем анализе крови необходимо курсом прокалывать аминовит или В-комплекс (например, мильгамму). Когда они перестанут помогать, придется переходить на эритропоэтин-альфа.
При понижении калия (по биохимии) подключать аспаркам или панангин.
Какие сейчас показатели креатинина и мочевины? Насколько длительным был курс капельниц? Как правило, после в/в капельниц переходят к подкожным инъекциям физраствора. И какой возраст у котика?
Первое время после стабилизации креатинина и мочевины и окончания основного курса лечения, моему котику назначали леспефрил (месяц приема - месяц перерыв, параллельно с леспефрилом - аспаркам, т.к. леспефрил выводит из организма калий), а в перерыве - ренальцин (тоже месяц приема - месяц перерыв). Потом при нормальных почечных показателях перешли на поочередный прием "Здоровых почек" и ренальцина.
Также обычно назначают длительно прием препаратов, снижающих давление. Но здесь есть проблема, с одной стороны, при ХПН развивается повышенное давление, с другой стороны, сильное снижение давления тоже нежелательно, т.к. почкам для нормального функционирования необходимо как раз повышенное давление. Поэтому дозировку и схему приема препарата необходимо согласовать с грамотным врачом.
И, конечно же, соблюдение диеты, т.е. пожизненно ренальный корм. Попробуйте лечебные корма других производителей, например, Хиллс k/d или Purina NF, может какой-то из них придется котику больше по вкусу. Если кушает мало, докармливайте.
В общем, отвечая на Ваш вопрос, - не расслабляться, регулярно сдавать анализы и радоваться, пока организм котика откликается на лечение.

**ОксанаМ** » 20 апр 2013, 16:25

спасибо за ответ,
моему котику 12 лет. Прокапали 7 капельниц. Креатинин был до лечения 1500,после 3-й капельницы 1000, после 7-й не делали, сказали прийти через неделю. Сейчас назначили леспефрил и канефрон, "здоровые почки". Ренальные корма (Хилс и Роял ) кушает плохо, просит утром вместе с другими котами свой прежний корм. Кормлю насильно размоченным реналом. Подкожно нужно капать или можно вводить струйно и какой физраствор вводить?
С уважением, Оксана

**Манула** » 20 апр 2013, 17:13

Креатинин очень высокий((
Здесь систематизировано много информации по хпн. По-любому нужно консультироваться с лечашим врачом.

**ОксанаМ** » 20 апр 2013, 19:56

девочки, спасибо большое за советы!

**Smarty** » 20 апр 2013, 21:36

В каких единицах Вы указали показатели креатинина? Если мкмоль/л, то креатинин невероятно высокий((( Если в других единицах, то напишите, пожалуйста, нормы лаборатории (они обычно указаны на бланке). А мочевина какая?
То, что наметилась положительная динамика креатинина - это хороший признак)) Но 7 в/в капельниц в начале лечения ХПН - это слишком мало. Мы были на в/в капельницах почти 2 месяца, и нам говорили, что переходить на п/к следует после того, как креатинин упадет примерно до 200 мкмоль/л. Вы сами дома капали или в клинике? Оптимальный вариант - постановка катетера в клинике и самостоятельно капаться дома. Но если с в/в капельницами какие-то проблемы, то котику нужно получать физраствор хотя бы п/к. Просто в/в гораздо эффективнее.
Вводится самый обычный физраствор - натрия хлорид NaCl 0,9%.
"Подкожно нужно капать или можно вводить струйно?" - несущественно, как Вам удобно. Суточный объем - 150-180 мл.
Леспефрил и канефрон - это хорошо. "Здоровые почки" немного дублируют леспефрил, а по противовоспалительному действию могут быть слабоваты для начального курса лечения. Возможно, что в начальном периоде лечения ХПН котику скорее нужен был бы антибиотик, т.к. скорее всего присутствует воспаление.
Дюфалак не назначали? Он бы тоже весьма желателен, т.к. не только борется с запорами, но и снижает креатинин и мочевину, выводя продукты распада азота.
Коту ротик осматривали? При высоких креатинине и мочевине очень вероятен уремический гастрит, и во рту на слизистой будут язвочки.
Вы не могли бы выложить в теме анализы? Я бы тогда, исходя из своего опыта, могла бы дать более конкретные советы.
С ренальным кормом- да, обычно коты его не очень хотят кушать. Но вариантов нет. Я своего тоже кормлю насильно.

**ОксанаМ** » 24 апр 2013, 09:14

девочки, спасибо за советы и информацию.
В субботу идем сдавать кровь, а пока курс лечения такой:
утром за 1,5 часа до еды энтеросгель, потом во время еды леспефрил, кенефрон, после еды дюфалак, вечером такая же схема, только энтеросгель через 1,5 часа после еды. Кормлю 3 раза в день.
утром и вечером подкожно по 40 мл. физраствора. Насильно кормлю ренал.кормом, "съедаем" в несколько приемов дневную норму 40г. В туалет по большому ходит каждый день и "выдает" большого размера какашку.
Будут готовы в субботу анализы, выложу . Еще раз большое спасибо!

**ОксанаМ** » 27 апр 2013, 19:26

наши анализы:
АЛТ- 51,7 (норма 10-50)
АСТ -28 ( 5-40)
мочевина - 19,1 ( 4-11)
креатинин - 419 (50-160)
фосфор - 1,49 ( 0,9-2,3)

продолжаем лечение...

**Smarty** » 27 апр 2013, 22:32

Креатинин 1500 =>1000 => 419 Молодцы)) Тихонечко держу за котика кулачки.
Делали только биохимию? По возможности желательно бы сделать общий анализ крови и мочи - по ним будет видно наличие/отсутствие воспаления и уровень эритроцитов.

**ОксанаМ** » 26 май 2013, 20:45

вчера сдавали биохимию: -креатинин - 280 !!!
по коту не видно, что болен, только ест мало, кормлю из ложки, как ребенка.

**Манула** » 26 май 2013, 21:04

Кетостирил http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=2463 не назначали?
Можно попробовать 2-3 недели кетостерил ( 1/2 табл 2 раза в день на кота 4-5 кг). Очень хороший препарат со всеми необходимыми аминокислотами для хпн-щиков. Под контролем уровня кальция в крови. Повтор курса где-то через месяц. Препарат дорогой, но оно того стоит, в аптеке можно купить пластину-20таблеток, а не всю пачку.

**ОксанаМ** » 27 май 2013, 13:41

спасибо, купим!

**Игорёк1984** » 29 сен 2013, 23:49

При хронической почечной недостаточности ХПН вполне возможно добиться длительной ремиссии, и животное может прожить еще несколько лет (2 - 3 года) после постановки такого диагноза, если болезнь не запущена и назначено рекомендуемое мною лечение. После проявления симптомов заболевания хпн, если хозяева в курсе, обязательным жизненно важным условием является назначение животному и приём стероидных препаратов, которые поднимают вес и массу, тем самым не дают заболеванию быстро прогрессировать, всячески замедляя процесс отмирания почечных клеток нефронов. В данном случае следует обратить внимание на истощение, так как это является основным симптомом того, что в организме кота или кошки начался сбой в процессах химических реакций (заболевание), которое на данной начальной стадии эффективно поддаётся лечению.

В последующих за начальной стадией заболевания хпн помочь или вылечить животное невозможно и смерть наступает от прогрессирующей кахексии, истощения и общей интоксикации.

Для лечения хпн хронической почечной недостаточности и пиэлонефрита как сопутствующего инфекционного заболевания почек, которое и приводит к развитию почечной недостаточности у котов и кошек следует использовать препарат Ципрофлоксацин, а также глюкокортикоидные гормоны, ангиотензинпревращающийся фермент, цифран-байтрил.

(Лекарство синоним для Ципрофлоксацин:
Квинтор, Ципро, Ципробай, Арфлокс, Циплокс, Ципринол, Ципробид, Ципроран, Ципроксин, Ципрова, Ципролак, Ципролет, Ципромид, Ципропан, Ципросан, Афеноксим, Медоциприн, Цифобак, Ципроцинал, Цитерал, Цифран.)

**левко** » 07 апр 2014, 03:10

доброго времени суток!

у кота диагностируют хпн.
смотрела в инете показатели - сомневаюсь.
ваше мнение?
спасибо!

21.03.2014.
лейкоцити - 14,3
лімфоциты - 40,5 %
моноцити - 10,4 %
гранулоциты - 49,1 %
еритроцити- 7,48
гемоглобін - 103
гематокрит 38,8 %
середній об"ем еритроцитов - 52
середній об"ем гемоглобіна в еритроциті - 13,7
середня концентрація гемоглобіна в еритроциті- 265
розпреділення еритроцитів - 15,8 %
тромбоцити - 183
середній об"ем тромбоцита - 11,1
розпреділення тромбоцитів - 15,6 %
тромбокрит- 0,203 %
сегментоядерні нейтрофіли - 54
палочкоядерные нейтрофилы - 15
еозинофили - 9
базофили - 3
лимфоцити - 18
моноцити - 1
біохімія:
альбумін - 38,91
загальний білок - 84,93
білірубін загальний - 7,39
АЛТ - 82,65
АСТ - 54,54
лужна фосфатаза (ALP) -50,05
креатинін - 207,80
сечовина - 20,06
фосфор - 2,63
кальцій - 2,10
глюкоза - 6,87
холестерин - 8,01
гамма-глутамілтрансфераза (Ggt) - 5,39
холінестераза (Che) - 2165

лікар сказав, що проблема з нирками, але від чого лисіє - невідомо. клищів тощо - виключив, кота дивився.
порекомедував давати все життя пасту ренальцин.

з тими аналізами пішли ще до іншого лікаря,
той прописав крапельниці : контрівен-глутаргін-цефтріаксон-реосорбілакт-NaCl, ще мільгама та аскорбінова кислота;
робив 5 днів підряд, кін схуднув, вилизує животик та лапи далі
знову аналізи 01.04.2014
лейкоцити -7,9
лімфоцити - 7
моноцити - 3
ерітроцити - 8,02
гемоглобін - 135
тромбоцити - 192
сегментоядерні нейтрофіли - 65
палочкоядерні нейтрофіли - 17
еозинофіли - 8
базофіли - 0
лімфоцити - 7
моноцити - 3
біохімія:
альбумін - 31,4
загальний білок - 74,9
білірубін загальний - 0,3
АЛТ - 56,12
АСТ - 39
ЛДГ - 72,7
лужна фосфотаза (ALP) - 22,2
креатинін - 159,3
сечовина - 2,41
фосфор - 1,46
кальций - 2,41
глюкоза - 5,46
холестерін - 4,39
ШОЕ - 3

**Манула** » 07 апр 2014, 20:23

левко
сколько лет котику? как аппетит? как часто ходит в туалет по маленьким делам? много пьёт?
Надо бы анализ мочи сделать и узи.

**левко** » 11 апр 2014, 01:32

льву 6 лет. аппетит зависит от настроения, но стабильно кушает утром и вечером , натуралка, ест немного (80-120 гр в день)
в туалет несколько раз в день, проблем с мочеиспусканием нет.
от-но питья - иногда вообще не замечала что пьет; а после курса этих капельниц стал пить 100 мл примерно за день
анализ мочи - да, конечно. у него манера спать пока я не проснусь, поэтому не так легко заставить утром сходить в туалет.

а к врачу ( к двум докторам) обратились по той причине, что лев стал вылизывать живот и чухаться, пузико и лапы уже лысые!
дерматологических проблем не диагностировали у нас, сказали, что это ни клещ и ни лишай,
типа видно невооруженным взглядом даже без анализа кожи.

эта история с облысением началась в феврале (я уезжала и кот жил у родственников),
думала - на нервной почве... но я уже почти 2 мес как с котом, а облысение не прекратилось, а усугубляется.

**Манула** » 11 апр 2014, 20:50

левко,
у моей сотрудницы была схожая ситуация с чуханьем и облысением пуза у кота. В их случае причина была в забитых параанальных железах. Не могу утверждать, что и у вас то же самое, но почистить парааналки не помешает.

**левко** » 11 апр 2014, 22:53

спасибо!
как раз сегодня почистили)

**natam_74** » 10 ноя 2014, 14:23

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Моему коту (сфинкс) примерно лет 12-13 (найденыш). Обратились первый раз зс сильнейшими коликами в желудке, врач сделав УЗИ вынес диагноз ХПН. Назначили здоровые почки 1*2р., леспефрил 10к.*1р., ну и смекту снять колики. После того как пришли результаты общего анализа крови и биохимия, разные врачи назначают разное лечение!!!!! Одни говорят надо капельницы и уколы, другие говорят не надо, у меня уже голова кругом, посоветуйте кто разбирается, чем лечить!!!!! Вот результаты:

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ПРАВАЯ ПОЧКА
Визуализация удовлетворительная
Расположение обычное
Размеры 2,3*1,5 см
Толщина паренхимы 0,3 см
Контуры ровные чёткие
Рисунок интраренальных структур плохо дифференцирован во всех отделах
Лоханка не расширена
Интраренальные и параренальные включения не обнаружены
Допплерангиография сосудистый рисунок не изменен
ЛЕВАЯ ПОЧКА
Визуализация удовлетворительная
Расположение обычное
Размеры 4,5*2,8 см
Толщина паренхимы 0,5 см
Контуры ровные чёткие
Рисунок интраренальных структур Хорошо дифференцирован во всех отделах
Лоханка не расширена
Интраренальные и параренальные включения не обнаружены
Допплерангиография сосудистый рисунок не изменен
СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Наличие не обнаружена

Заключение: МП умеренно наполнен.стенка не утолщена.содержимое анэхогенное однородное.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗ признаки нефроза.

Общий анализ крови

Гемоглобин: 115 Норма c 120 - 180; к 90 - 150 г/л
Цв показатель: 0,82 Норма с 0,75 - 1,2; к 0,65 - 1,1
Гематокрит: 35 Норма с 37 - 55; к 26 - 28%
Эритроциты: 4,2 Норма с 5,3 - 8; к 5 - 10*1012
Лейкоциты: 4,7 Норма с 6 - 13; к 6 - 15*109
Э: 2 Норма с 2 - 10; к 2 - 12 %
П: 8 Норма 0 - 3 %
С: 47 Норма с 60 - 70; к 35 - 75
Л: 40 Норма с 12 - 30; к 20 - 55
М: 9 Норма с 3 - 10; к 1 - 4
СОЭ: 62 Норма 5 - 15 мм/ч

Биохимия крови
Билирубин общ 4,8 Норма C 3-13,5; К 3-12 мкмоль\л
Билирубин прям 0,6 Норма C 0,5-5; К 0,5-5 мкмоль\л
Мочевина 10,3 Норма C 2,5-8,3; К 5,1-9,5 ммоль\л
Общий белок 91,2 Норма C 60-80; К 50-80 г\л
Креатинин 153 Норма C 44-136; К 49-165 мкмоль\л
АЛТ 23 Норма C 6-74; К 0-40 ед.\л
АСТ 40 Норма C 25-50; К 0-40 ед.\л
Сахар 8,5 Норма C 4,4-9 К 3,4-6,9 ммоль\л
А-амилаза 1482

**Манула** » 10 ноя 2014, 21:48

natam_74
анализ мочи не сдавали? Как дела с туалетом, сколько раз в сутки мочеиспускание? Как с дефекацией?
Аппетит?
По биохимии почечные показатели немного повышены, с учётом возраста можно говорить о начальной стадии хпн.
Капельницы назначают, если кот не ест
Леспрефил можно чередовать курсами с канефроном (растительный препарат, 1/2 таблетки 2 раза в день), здоровые почки говорят бесполезный препарат, хотя и вреда от него не будет.
Какое у вас питание - натуралка или готовый корм? Если готовый корм, то нужно перейти на лечебный ренальный корм.

Здесь есть много информации по хпн: http://www.zoovet.ru/forum/?tid=15&tem=635558

**natam_74** » 11 ноя 2014, 06:22

мочу не сдавали (не знаю как это сделать). Живем в частном доме кот ходит в подпол, поэтому как и когда мы не видим (((, апетит очень хороший, не наедается кормом. Кормим реналомю РОяловским, правда сейчас начала размачивать, т.к. очень плохо ел (уже нет зубов). Леспефрил назначили 10-14 дней сказали больше не надо. Канефрон подавать? А капельницы назначили, т.к. низкий гемоглабин и повышенные по биохимии. Назначили препараты: Римгера 1000+20,0, дюфалайт - 3 дня; Гемобаланс, риботан ч/з день 5 шт. Что делать? Ставить или нет? Он, правда, стал очень грустный, только ест и спит на батарее,а раньше спал только с нами и любил сидеть рядом с компом когда муж работает.((((((

**Манула** » 11 ноя 2014, 23:43

Если назначили капельницы, то наверное нужно делать, по идее после них биохимия должна улучшиться.
После леспренефрила для поддержки почек можно будет давать канефрон курсами: месяц - месяц перерыв.